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【专家会客厅】关于孩子大便那点儿事

作者:家家月嫂 发布日期:2015-07-20

【专家会客厅】关于孩子大便那点儿事

张文敏

拥有儿科临床和儿童营养经验30余年

葆婴有限公司首席健康教育顾问

中国营养学会会员

全国巡回主讲健康育儿大型讲座上千场,数百万家庭及母婴受益

美国权威育儿专家威廉·西尔斯推荐图书《宝贝幸福密码:我是一个葆婴妈妈》作者

近二十年来,她主要从事母婴营养与保健、儿童心理、儿童早教等研究。近五年来,在由中国预防医学会主导的“营养与疾病预防”全国医生营养继续教育(NDP)项目中,致力于营养与疾病预防知识的科学传播与积极推动。

关于孩子大便,父母咨询时经常问的多是:“孩子每天应该拉几次大便?”“每天3次正常吗?”“每三天拉一次,正常吗?”“吃完就拉正常吗?”“大便里能看见不消化的食物正常吗?”“为什么孩子大便开始硬,后来软甚至还不成型?”“孩子大便有时黄,有时绿,正常吗?”......

看看这些问题,感觉我们都掉“屎坑”里了。其实,所有问题的核心就是“如何判断孩子大便是不是正常?”

说出来你可能不相信,这和我们判断美食的方法很类似,品尝食物是看“色香味形”,而观察大便是看“色数味形”,不要笑,这是真的!

便

正常情况下,孩子的大便颜色与孩子的饮食内容密切相关。

吃母乳的孩子大便稀软,不成形,新鲜金黄或黄褐色。

吃配方奶粉或添加辅食后,孩子的大便会为浅黄色到黄褐色或茶色,可成形或不成形稠便。

绿便多见于几个月大的孩子,进食会刺激胆汁分泌,胆汁中的胆红素如果在肠道氧化可以形成胆绿素,就会排绿便。如果这个过程发生在体外,就会看到孩子的大便刚排出来时是黄的,一会儿变绿了。如果仅仅是大便发绿没有便次明显增多和其他不适,不用特别在意。

当孩子大便颜色出现红(血便)、黑(柏油便)、白(陶土便)这三种颜色改变时,请注意观察全身表现并及时看医生。

▪ 红、黑便伴腹痛、发热等,需要警惕各种原因导致的肠道出血(痢疾、坏死性小肠炎等)。红色表示消化道出血新鲜,病变可能在下消化道。黑色表示有陈旧性出血或上消化道出血。

▪ 大便均匀白色改变(俗称“陶土便”“粉笔样”大便),可见于胆道梗阻,是因为胆汁不能顺利进入肠道所致。

需要注意

很多时候孩子大便颜色的改变与吃的食物有关,比如:吃西瓜、西红柿、红心火龙果后大便会带红色。孩子大便中带有食物残渣也很正常,多与咀嚼不充分有关。

如果是除此以外的其他任何颜色的大便,同时又不伴有粘液、脓血、发热和其他不适,都可视为正常。不要过于担心。

便

正常情况下孩子的大便次数与孩子的饮食内容、运动多少和孩子的排便习惯有关。

▶ 吃母乳的小婴儿因为母乳易于消化,吃的次数又频繁,每天大便可以6~8次甚至更多。小婴儿还存在着胃结肠反射,食物一进胃里,就反射性肠蠕动增强,所以常会边吃边排便。

▶ 吃奶粉的孩子大便次数会少于母乳喂养的孩子。

▶ 无论哪种喂养方式,一般到了孩子2~3个月以上,都会形成自己的排便规律,多数为每天1~2次。

如果孩子每次大便不需要用开塞露,也没有肛裂,即使看着孩子“脸红脖子粗”的使劲,只要孩子排便顺畅,吃得香,睡得着,生长发育良好,即使每天3次或每两三天一次大便也都不用太紧张,但还是建议培养孩子每天都大便的习惯。

小孩子大便时经常会说肚子痛,这是大便时肠蠕动增强的缘故,与成人排便时感觉相同,鼓励孩子拉出来就好了。有的孩子大便初始部分很粗、很硬,是因为直肠具有水分回吸收的作用,粪便在直肠存留时间较长所致。

减少排便困难的方法

吃喝:保证孩子充足水分摄入,果汁、蔬菜汁、米汁等都是不爱喝水的孩子可以选择的饮品。给孩子多吃富含膳食纤维的食物,比如红薯、土豆、南瓜、山药;比如菜包子、菜馄饨;比如蜂蜜、无核西梅、无花果干等,酸奶也是帮助孩子改善便秘的好东西。

多动:鼓励孩子多做运动,运动能促进孩子的肠蠕动。培养孩子每天定时大便的习惯,减少粪便在直肠的停留时间,有助于改善大便初始过硬的情形。

辅助:如果孩子大便外带鲜血,说明可能有肛裂,孩子会因为排便疼痛不敢用力。当孩子排便困难时,可以局部温水浴放松,可用棉棒浸透食用油脂插入肛门环绕,保持2-3分钟,刺激无效时可用开塞露等予以干预。大便在直肠堆积会导致直肠大便反射越来越不敏感,原来只是大便干就真的要发展成便秘了。

营养:大便不顺畅的孩子常会有食欲不振,腹胀等,还可能有口臭。其实,优质蛋白、维生素B族、铁、锌、益生菌、植物纤维素等都是胃肠功能正常运转的重要营养,缺乏时胃肠蠕动无力,消化道粘膜萎缩,消化液分泌减少,经常出现大便问题的孩子更需要关注补充。

如果孩子每天大便频率明显增多,水分增多,或伴其他不适,就需要带着孩子和大便去看医生了。

一般情况下,判断大便正常与否最主要是看性状、观颜色、嗅气味,这些都比单纯看排便次数更为重要。

便

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